悬吊技术在腰椎间盘突出临床治疗中应用

    腰椎间盘突出症是指由于退行性改变、创伤等因素,导致腰椎间盘纤维环不全或完全破裂、髓核向裂隙方向突出,对周围的结构如脊髓、神经根等产生压迫而导致的一组综合征。该病发病高峰在青壮年(25-50岁),男性多见于女性,老年人由于髓核脱水性改变,流动性减弱,椎间盘突出较少发生。

 

最易引起纤维环损伤的活动:

 

一是剧烈的负重运动,长时间重复的屈曲旋转,或长时间坐位的微小损伤,如长期坐位的脑力劳动者和司机、劳动强度大的搬运工人、久站久立的售货员、纺织工人等都是腰椎间盘突出的好发人群。

 

二是长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人比较容易发生此病,如矿井工人。

 

三是某些腰椎先天性发育不良如患有脊柱侧弯、先天性脊柱裂等疾病的人同时并发此病的机会也较多。

 

此外如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增加,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,亦是诱发本病的危险时期。

 

目前临床针对该类患者的治疗方法较多,包括牵引、手法推拿、低/中频电疗、针灸、中药湿热敷等治疗,但疗效均不够显著,且治疗后病人病情容易反复,对患者日常工作、生活、学习等均造成严重影响。今年来国内采用悬吊运动疗法治疗腰背痛患者明显增多,并发现临床疗效显著。

 

悬吊运动疗法(Sling   exercise   therapy ,SET)基于神经肌肉反馈重建术,通过使用由无弹性和有弹性的悬吊带组成的悬吊辅助训练系统,使人体肢体和(或)躯干处于悬吊状态,以达到刺激神经、恢复躯干肢体控制、增强躯干及关节核心稳定肌群功能的目的。

 

悬吊运动疗法选用挪威产悬吊运动治疗系统,具体训练方法如下:

 

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1、患者取仰卧位,其腰部用弹性悬吊带支持减重,下肢远端用无弹性悬吊带悬挂,臀部用力抬高骨盆维持10s,重复10次,主要练习竖脊肌、腰多裂肌、臀大肌;

 

2、上述体位下右下肢用力下压悬吊带,左下肢及骨盆用力抬起并保持骨盆水平位,训练重复10次,左右腿交替训练,主要练习竖脊肌、腰多裂肌、臀大肌、腹横肌、腹内外斜肌、腘绳肌。(12参照下图)

 

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3、患者取侧卧位,其腰部用弹性悬吊带抬高骨盆,单腿悬挂维持10s,重复训练10次,

 

4、上述体位下一侧髋关节保持轻度后伸,向下压位于膝关节处的窄悬吊带,同时抬起骨盆,对侧下肢不用力,重复练习10次,两侧关节交替进行,主要练习竖脊肌、腰多裂肌、臀中肌、腰方肌及腹横肌(34参照下图)。

 

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5、患者俯卧位,单腿悬吊带悬挂,另一侧下肢水平外展保持10s,重复训练10次;双腿给予悬吊带悬挂并维持,腹部给予弹性悬吊带悬挂减重,注意保持腰椎前凸消失,即腰椎应处于中立位而非生理前凸位。

 

上述训练135为静态练习,初始阶段均以患者感觉疲劳或需要休息时停止训练并记录时间,后续治疗均逐渐延长持续时间,以患者能无痛、正确完成指定动作为度;24为动态练习每天训练3-4组,每组训练5次,组间休息1-2min训练负荷逐渐增加,以患者能无痛、正确完成指定动作为度。每周训练5d,训练4-6周为一个疗程。

东南大学附属中大医院康复医学科
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