东南大学附属中大医院康复医学科

脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。常发生在颈椎、胸椎或胸腰椎结合的部位。脊柱侧弯的病因有多种，包括先天性、神经肌肉源性和特发性等。特发性脊柱侧弯现在最为多见，约占80%的比例，病因不明，根据侧弯角度分为轻、中、重度。患者大部分为高年级小学生及初中生，女孩比男孩多，尤其在有不良坐站姿势或生活习惯，如爱翘二郎腿、长期单肩背包、发育期含胸及喜欢长时间操作电脑的青少年中更多见。大多数患者都是在青春期左右出现症状的，在青少年生长高峰期内进展最快，女性通常为10岁至14岁，而男性为13岁至16岁。由于儿童脊柱的代偿能力比较强，可能在孩子自身并不会感到不适，就算出现症状也常常很容易就消失了，因此没有引起家长和社会的重视。这些脊柱存在的异常会继续发展，有时候明显的体征要到十几年甚至几十年才表现出来。所以，在这段时间内发现和治疗是防止症状加重最有效的时机。

脊柱侧弯可影响患者的体型外貌、造成青少年生长发育障碍及心理障碍，成年期则可加速脊柱的退行性病变。脊柱侧弯严重时会影响患者心肺等内脏功能，甚至压迫脊髓出现肢体感觉、运动异常直至瘫痪，影响患者生活质量、缩短寿命。尤其对于青少年患者，如果能在早期得到治疗，脊柱侧弯的进展可被阻止。而如果在早期没来得及发现或者采取观望的态度，就可能耽误治疗，最终不得不通过手术治疗来解决问题。

多数脊柱侧弯患者常因为无意中发现双肩不等高，单侧肩胛骨向后突出，甚至有个别孩子表现为“长短腿”等问题而来医院就诊。此时通过x线检查，即可明确有无脊柱侧弯，也能同时排除脊椎结核等其他疾病。因此，父母自孩子8岁起就要注意定期自我检查。在此向大家介绍简易的脊柱侧弯检测方法：方法一：脱去上衣，用手自后颈部沿背、腰直到臀部顺次触摸脊柱棘突的突起处，观察其连线是否在一条直线，如果出现侧向弯曲，须考虑脊柱侧弯；方法二：露出腰背部，立正站好，从后面观察双侧肩部、肩胛骨、腰侧面的凹陷、骨盆，看是否对称。有不对称者为异常。方法三：立正，双臂向前伸直，手心并拢同时向前低头、弯腰，双手对准两脚中间位置。此时检查者从后面观察双侧腰背部是否对称，有一侧隆起者为异常。

治疗脊柱侧弯：如果不接受正确、规范的康复方法，很容易陷入误区，耽误病情。轻度的脊柱侧弯（侧弯角度小于20°），建议患者到正规大医院的康复科，在医生指导下进行矫正体操、理疗、姿势纠正、心理辅导等针对性治疗并定期随访。中度脊柱侧弯（侧弯角度20-40°）也可以采用非手术的康复方法，其中最重要的就是需佩戴专门定制的矫形支具，同时辅以前述措施。一旦脊柱侧弯进展至重度，如儿童青少年弯曲角度超过40°，成人角度超过60°，并且伴有背痛或其他严重问题，则保守治疗效果不佳，需要进行外科手术治疗。

脊柱侧弯的预防：1、儿童及青少年应注意正确的姿势，并养成良好习惯，纠正不良姿势，包括站姿、坐姿、睡姿及学习、看电视、电脑、背书包的姿势等。2、科学锻炼，避免运动带来的急性或慢性损伤。如长期单侧用力打乒乓球、羽毛球就可能引起脊柱侧弯。尽量双侧锻炼。3、重视早期的和轻微的脊柱健康问题，及早采取合理有效的治疗或保健措施。4、主张睡软硬适中的床。5、预防脊柱侧弯的最佳坐姿：在坐着时尽量接近人体的正常生理曲线，即双脚着地，放松肩部，头部中立位，身体稍稍向后顷让肩部靠在座椅背上，将空出的腰部垫个软垫，身体感觉舒适即可。但是要注意，即使是这种最合理的姿势，也不要保持很长时间，否则还会对脊柱造成伤害。所以坐位工作、学习时，应该经常调整下姿势，或起身稍事运动，防止伤害到脊柱。